HIỂU KẾ HOẠCH SỨC KHỎE CỦA BẠN

HIỂU KẾ HOẠCH SỨC KHỎE CỦA BẠN

     Phần này giới thiệu những loại kế hoạch y tế chính ở Mỹ. Việc kết hợp các kế hoạch kết hợp với nhau cũng rất phổ biến.

     Có thể tìm thấy những kỹ thuật chăm sóc có sự quản lý trong tất cả các kế hoạch này. Điều này có nghĩa là kế hoạch sức khỏe thể hiện xem liệu nó có mang lại lợi ích cho công tác chăm sóc của bạn hay không. Người đại diện cho kế hoạch sức khỏe có thể phải phê chuẩn việc phẫu thuật của bạn trước đã, hoặc bảo đảm rằng bạn không nằm viện quá lâu. Mục đích của chăm sóc có sự quản lý là tiết kiệm tiền cho kế hoạch sức khỏe. Đôi khi, người ta cho rằng chăm sóc có sự quản lý giúp cải thiện được chất lượng chăm sóc thông qua những kỹ thuật giám sát và ngăn chặn việc phẫu thuật không cần thiết.

§        Hình thức bồi thường truyền thống: Đây là hình thức bảo hiểm y tế truyền thống. Phí chăm sóc y tế của bạn được trả với một tỷ lệ cụ thể. Thường có những yếu tố khấu trừ (bạn phải tự mình trả một số lượng nhất định trước khi bảo hiểm chi trả) và những khoản cùng thanh toán (bạn phải trả một tỉ lệ phí nhất định với một giới hạn cụ thể) như một phần của những kế hoạch này. Càng ngày, những kế hoạch này càng bao gồm những yếu tố của các kỹ thuật chăm sóc có sự quản lý.

§        Tổ chức Người cung ứng Được ưa chuộng: Tổ chức này đưa ra danh sách "những bác sĩ được ưa chuộng". Nếu bạn chọn một trong những bác sĩ này, bạn sẽ thanh toán ít hơn so với khi bạn chọn một bác sĩ hoặc bệnh viện không nằm trong danh sách, bởi vì những người nằm trong danh sách thu lệ phí thấp hơn. Nhiều khi, kế hoạch có thể là một Tổ chức Người cung ứng Chuyên biệt. Hình thức này tương tự như Tổ chức Người cung ứng Được ưa chuộng, ngoại trừ chi tiết là bạn sẽ thanh toán tất cả các chi phí y tế, nếu bạn không sử dụng một bác sĩ hoặc bệnh viện có trong danh sách do kế hoạch y tế đưa ra.

§        Tổ chức Bảo dưỡng Sức khỏe: Đây là hình thức nguyên gốc của chăm sóc y tế trả trước. Hầu như tất cả các tổ chức này hiện đều kết hợp trả trước (đôi khi gọi là "thuế") với những kỹ thuật chăm sóc có sự quản lý. Các bác sĩ cung cấp dịch vụ chăm sóc cho các Tổ chức Bảo dưỡng Sức khỏe có thể được tổ chức này thuê riêng hoặc có thể ký hợp đồng cung cấp dịch vụ chăm sóc cho các bệnh nhân của tổ chức trong khi vẫn cung cấp dịch vụ cho những bệnh nhân thuộc các kế hoạch y tế khác. Thường các Tổ chức Bảo dưỡng Sức khỏe không thanh toán cho bất kỳ hình thức chăm sóc nào do những bác sĩ hoặc bệnh viện không thuộc hệ thống của họ cung cấp, ngoại trừ các trường hợp cấp cứu hoặc khi bạn đang đi du lịch.

§        Kế hoạch Thời điểm Dịch vụ: Bằng cách thừa nhận rằng lựa chọn là rất quan trọng đối với nhiều người, một số kế hoạch sẽ để bạn lựa chọn các kế hoạch khi bạn cần chăm sóc sức khỏe, tức là đúng thời điểm cần đến dịch vụ. Nói cách khác, bạn có thể đợi cho tới khi bạn cần đến sự chăm sóc thì mới quyết định xem liệu bạn sẽ sử dụng hình thức bồi thường truyền thống, Tổ chức Người cung ứng Được ưa chuộng, hay một bác sĩ mà bạn ưa thích. Tuy nhiên, nếu bạn chọn một bác sĩ hay bệnh viện có chi phí cao hơn, bạn sẽ phải tự thanh toán khoản tăng thêm. Bạn được quyền tự do lựa chọn, nhưng phải có giá của nó.

§        Tài khoản tiết kiệm y tế: Những kế hoạch tương đối mới này phần lớn thường đỡ tốn kém nhất cho những người tự chăm sóc chính mình. Phí bảo hiểm của bạn được chia thành hai phần. Phần thứ nhất dùng để mua một chính sách bảo hiểm phòng các bệnh nguy hiểm với một mức khấu trừ cao, khoảng 3.000 đôla. Phần còn lại, có lẽ khoảng 2.000 đôla, chuyển vào tài khoản tiết kiệm y tế của bạn, và bạn sử dụng nó để thanh toán các khoản chi phí y tế dưới mức khấu trừ. Nếu bạn không tiêu hết toàn bộ số tiền trong tài khoản tiết kiệm y tế của mình, bạn có thể giữ lấy nó. Tuy nhiên, cần bảo đảm rằng bạn không được trì hoãn việc chăm sóc mà bạn thật sự cần chỉ với mục đích tiết kiệm tiền. Hãy làm theo những chỉ dẫn của phần này